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為筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，提升精準(zhǔn)高效監(jiān)管能力，本項目擬采購第三方專業(yè)服務(wù)。 核心需求包括：1.建設(shè)和優(yōu)化醫(yī)保知識庫和基金監(jiān)管規(guī)則庫。按（略）現(xiàn)行醫(yī)保政策和基本醫(yī)保目錄等文件規(guī)定，結(jié)合醫(yī)?；鸨O(jiān)管實際和臨床診療規(guī)范，對現(xiàn)行基金監(jiān)管規(guī)則實施動態(tài)優(yōu)化調(diào)（略），將優(yōu)化后（略）規(guī)則庫，逐步形成覆蓋全面、重點突出、便于事前事中事后實施的醫(yī)?；鸨O(jiān)管規(guī)則體系。 2.融合（略）線下監(jiān)管，豐富智能監(jiān)測維度?；诰€下稽核經(jīng)驗，協(xié)助梳理查找醫(yī)?；鸨O(jiān)管中存在的堵點、痛點問題,提出可行的解決方案并配合落實。遵循（略）能完成的監(jiān)管工作，無需（略）下處理的工作導(dǎo)向，讓線下稽核有效方法在（略）審核中充（略）發(fā)揮作用，最大限度解放勞動力，提高工作效率，促進監(jiān)管質(zhì)量與效能的同步提升。 3.探索與研究基金監(jiān)管重點難點領(lǐng)域工作。研究應(yīng)對在DRG/DIP付費背景下,衍生出的有別于傳統(tǒng)的違規(guī)醫(yī)療新行為監(jiān)管;針對護理保險新領(lǐng)域、門診慢特病、重癥監(jiān)護、異地結(jié)算等重點領(lǐng)域開展監(jiān)管新探索，研究制定監(jiān)管新規(guī)則。 4.協(xié)助做好檢查工作。按要求派人參與醫(yī)?；饳z查工作，協(xié)助做好檢查評估、數(shù)據(jù)（略）析等工作。 5.為醫(yī)保決策提供大數(shù)據(jù)（略）析和可靠的（略）析報告。運用大數(shù)據(jù)（略）析手段充（略）挖掘數(shù)據(jù)價值，通過多維度數(shù)據(jù)（略）析，形成內(nèi)容詳實的（略）析報告與論據(jù)充（略）的可行性建議，為（略）、線下監(jiān)管提供方向指引，為監(jiān)管規(guī)則優(yōu)化及醫(yī)保政策調(diào)（略）提供決策依據(jù)。 服務(wù)目標(biāo)： 統(tǒng)一監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)、沉淀飛檢智慧、提升規(guī)則精準(zhǔn)度、深化大數(shù)據(jù)應(yīng)用，實現(xiàn)基金監(jiān)管由被動應(yīng)對向主動預(yù)防、經(jīng)驗判斷向數(shù)據(jù)驅(qū)動轉(zhuǎn)型。